Грыжа поясничного отдела: лечение без операции и когда оно возможно

Боль в пояснице отдает в ногу, на МРТ — грыжа диска, и первая мысль: «Нужна операция». Чаще всего нет. Грыжа поясничного отдела — частый диагноз, и лечение без операции в большинстве случаев идет первым и основным. Боль у многих уменьшается за несколько недель или месяцев, а сама грыжа со временем может стать меньше. Но есть ситуации, когда ждать нельзя. Ниже — как отличить одно от другого и что реально помогает.

Что такое грыжа диска и почему она болит

Межпозвонковый диск похож на плотное кольцо с упругим ядром внутри. При грыже часть ядра выходит за пределы кольца и может давить на нервный корешок. Болит не только из-за давления: вокруг грыжи развивается воспаление, корешок отекает и становится чувствительным. Когда воспаление стихает, боль часто уходит, даже если грыжа на снимке осталась.

Размер грыжи на МРТ не всегда совпадает с силой боли. Небольшая грыжа может сильно беспокоить, а крупная — почти не проявляться. Грыжи и протрузии находят и у людей без всяких жалоб. Поэтому решения принимают по симптомам и осмотру, а не только по снимку.

Симптомы грыжи поясничного отдела

• Боль в пояснице, которая отдает в ягодицу и ногу, нередко ниже колена.
• Онемение, покалывание, «мурашки» по ноге или в стопе.
• Боль усиливается при кашле, чихании, наклоне вперед, долгом сидении.
• Слабость в ноге: трудно встать на носок или на пятку.

Когда нужен срочный осмотр нейрохирурга

Эти признаки встречаются нечасто, но знать их стоит каждому, у кого есть грыжа. Они говорят о том, что нервные корешки сдавлены сильно и решение нужно принимать быстро.

• Нарушение тазовых функций. Задержка или недержание мочи, недержание стула, человек перестал чувствовать позыв.
• Онемение промежности. Снижение чувствительности в области промежности, ягодиц, внутренней поверхности бедер.
• Нарастающая слабость в ноге. Стопа начала «шлепать» при ходьбе, нога подкашивается, слабость усиливается день ото дня.
• Онемение или слабость сразу в обеих ногах.

При нарушении мочеиспускания, стула или онемении промежности обращайтесь за помощью в тот же день: вызывайте скорую, 103. При нарастающей слабости в ноге — срочно к нейрохирургу, без ожидания планового приема. В этих ситуациях массаж, упражнения и любые процедуры не заменяют осмотр. Боль после травмы, с высокой температурой или на фоне онкологического заболевания — тоже повод сначала обратиться к врачу.

Есть и плановые причины обсудить операцию: сильная боль в ноге, которая не уменьшается, несмотря на несколько недель полноценного консервативного лечения, или боль, которая не дает жить и работать. Решение в этом случае принимают нейрохирург и пациент вместе.

Грыжа поясничного отдела: лечение без операции

Если тревожных признаков нет, консервативное лечение — основной путь. Оно складывается из нескольких частей, и каждая решает свою задачу.

Острый период: двигаться, но бережно

Строгий постельный режим на недели не помогает и даже замедляет восстановление. Короткие прогулки, смена положения, поиск позы, в которой боль меньше, — лучше полного покоя. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, а при необходимости блокаду назначает невролог; схему подбирают только на приеме.

ЛФК — основа лечения

В остром периоде инструктор подбирает движения, которые разгружают корешок и уменьшают боль в ноге. Хороший знак — когда боль уходит из ноги и собирается в пояснице: так раздражение нерва постепенно стихает. Затем задачи меняются: укрепить глубокие мышцы живота и спины, научиться наклоняться, поднимать вещи, сидеть и вставать без перегрузки диска. ЛФК для взрослых у нас проходит один на один с инструктором, 40 минут.

Массаж, физиотерапия, остеопатия

Эти методы помогают снять мышечный спазм и уменьшить боль, чтобы можно было полноценно заниматься. Их назначает врач после осмотра, с учетом стадии и противопоказаний. Границы у них тоже есть: грыжу невозможно «вправить» руками, и честный специалист этого не обещает.

Упражнения при грыже поясничного отдела: что можно и чего избегать

Универсального набора упражнений при грыже нет: то, что одному снимает боль, другому ее усиливает. Поэтому программу подбирают после осмотра. Общие правила такие.

Обычно полезно:

• Ходьба в комфортном темпе — несколько раз в день понемногу.
• Спокойное дыхание животом лежа, мягкое напряжение мышц живота без движения в пояснице.
• Упражнения на стабилизацию из положения на четвереньках и лежа на спине — в той амплитуде, которую показал инструктор.

В остром периоде лучше избегать:

• Глубоких наклонов вперед с прямыми ногами и скручиваний с нагрузкой.
• Подъема тяжестей рывком и с наклоном.
• Виса на турнике и самостоятельного «вытяжения» без назначения врача.
• Долгого сидения без перерывов, особенно в мягком низком кресле.

Главный ориентир — нога. Если после упражнения боль спускается ниже по ноге или онемение усиливается, остановитесь и обсудите это со специалистом. Если боль в ноге уменьшается, даже когда поясница еще ноет, — вы движетесь в правильную сторону.

Как мы работаем при грыже

Первый шаг — прием главного врача: 50 минут, осмотр, проверка силы, чувствительности и рефлексов, разбор МРТ. Возьмите снимки и заключения с собой. Если по результатам осмотра нужен нейрохирург, мы скажем об этом прямо и не будем начинать курс. Если показаний к операции нет, вы получите письменный маршрут: ЛФК, при необходимости массаж, физиотерапия или остеопатия, домашняя программа и контрольные точки. Как мы работаем с болью в спине, грыжами и протрузиями, — на странице о лечении боли в спине, а стоимость занятий — в прайсе.

Прием у Олеси Валерьевны Лядновой — по телефону через администраторов или через форму обратной связи: уточнить запись по телефону или заказать обратный звонок. Онлайн можно записаться на первичную консультацию врача к А. В. Бибикову.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.