Первые признаки аутизма у детей до 3 лет: на что обратить внимание

Родители часто первыми замечают, что ребенок общается не так, как они ожидали: не оборачивается на имя, редко смотрит в лицо, не приносит игрушку, чтобы показать. Тогда в поисковой строке появляется запрос «признаки аутизма у ребенка», а вместе с ним — тревога. Скажем главное сразу: признаки расстройств аутистического спектра (РАС) из этой статьи — повод показать ребенка специалисту, а не диагноз. Диагноз РАС ставит врач-психиатр после обследования.

Почему не стоит откладывать осмотр

В первые годы жизни мозг особенно пластичен. Если у ребенка есть особенности развития, раннее начало занятий помогает ему осваивать общение, речь и бытовые навыки в своем темпе и с меньшим стрессом для всей семьи. А если опасения не подтвердятся, вы получите ответ и сможете выдохнуть. В обоих случаях осмотр дает больше, чем ожидание.

Ранний старт не означает интенсивных нагрузок с первого дня. Для малыша это прежде всего игра со взрослым, в которой он учится замечать другого человека, ждать своей очереди и обмениваться вниманием.

Признаки аутизма у ребенка: общение и контакт

Самые ранние признаки касаются того, как ребенок делится вниманием и эмоциями со взрослым. Обратите внимание, если:

• к 6–9 месяцам малыш редко улыбается в ответ и мало «переговаривается» с вами мимикой и звуками;
• к году не откликается на свое имя, хотя слух в порядке;
• к 12–14 месяцам не показывает пальцем, чтобы попросить или поделиться интересным;
• не смотрит туда, куда показываете вы, и не проверяет взглядом вашу реакцию на что-то новое;
• приносит предметы только для того, чтобы вы помогли, но не для того, чтобы показать и порадоваться вместе;
• мало подражает: не машет «пока», не повторяет ваши действия в игре.

Ранние признаки аутизма в речи, игре и поведении

• Речь. Нет лепета к году, нет первых слов к 16 месяцам, нет фраз из двух слов к двум годам. Иногда ребенок повторяет фразы из мультфильмов, но не использует речь, чтобы о чем-то попросить или что-то рассказать.
• Игра. Выстраивает предметы в ряд, подолгу крутит колеса, открывает и закрывает дверцы, мало играет «понарошку»: не кормит куклу, не везет машинку «в гараж».
• Повторяющиеся движения. Взмахи руками, раскачивание, кружение, особенно при волнении или радости.
• Привычки и порядок. Сильно расстраивается из-за небольших изменений: другая дорога в магазин, другая чашка, переставленная мебель.
• Сенсорные особенности. Закрывает уши от бытовых звуков, не переносит определенную одежду, ест очень узкий набор продуктов — или, наоборот, почти не замечает боли и холода.

Что само по себе не является признаком

Многие особенности встречаются у детей с самым разным развитием, и по одному пункту выводов не делают. Сами по себе обычно не повод для тревоги:

• застенчивость с незнакомыми людьми при теплом контакте с близкими;
• любовь к порядку или к одной и той же сказке перед сном;
• позднее начало речи, если ребенок охотно общается жестами, взглядом и мимикой;
• раскачивание перед сном у малыша, который в остальное время активно ищет контакт.

Специалиста настораживает не отдельная черта, а сочетание: трудности в общении плюс повторяющееся поведение или необычные сенсорные реакции, которые держатся месяцами и проявляются в разных ситуациях — дома, на прогулке, в гостях.

Кто ставит диагноз РАС и куда идти

1. Педиатр. Расскажите о своих наблюдениях. Педиатр может предложить скрининговый опросник для родителей, например M-CHAT-R. Опросник помогает понять, нужна ли дальнейшая оценка, но диагноз по нему не ставят.
2. Проверка слуха. Снижение слуха может выглядеть как отсутствие отклика на имя.
3. Детский невролог оценивает работу нервной системы и при необходимости назначает обследования.
4. Врач-психиатр ставит или исключает диагноз РАС после беседы с родителями, наблюдения за ребенком и изучения истории его развития.

Перед приемом полезно записать наблюдения в блокнот и снять несколько коротких видео: как ребенок играет, реагирует на имя, о чем-то просит. В незнакомом кабинете дети часто ведут себя иначе, чем дома, и видео помогает врачу увидеть привычную картину.

Как помогают занятия

Диагноз ставит врач, а дальше важны регулярные занятия и поддержка семьи. В нашем центре мы проводим скрининг-оценку — это не диагностика, а способ понять, с чего начать, — и составляем маршрут занятий. С детьми с РАС работают логопед и нейрологопед, специалист по музыкальной терапии, инструктор ЛФК. Как устроена эта работа, рассказываем на странице о помощи детям с РАС.

Если вы пока не знаете, к кому идти в первую очередь, начните с приема главного врача: 50 минут на осмотр и разговор, а на выходе — письменный маршрут. Занятия в центре не заменяют наблюдения у психиатра и невролога, а дополняют его.

Прием у Олеси Валерьевны Лядновой — по телефону через администраторов или через форму обратной связи: уточнить запись по телефону или заказать обратный звонок. Онлайн можно записаться на первичную консультацию врача к А. В. Бибикову.

И еще несколько слов о вас. Ожидание приема и сам диагноз даются родителям непросто: тревога, чувство вины, усталость, споры в семье. Это обычная реакция на трудную ситуацию, а не признак того, что вы плохо справляетесь. Поддержка психолога нужна не только ребенку, но и взрослым рядом с ним: когда родителю спокойнее, ребенку легче осваивать новое.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.