Реабилитация после инфаркта: какая нагрузка безопасна и зачем нужна ЛФК

После инфаркта многие боятся лишний раз подняться по лестнице: кажется, что любое усилие навредит сердцу. На деле реабилитация после инфаркта строится именно на движении — дозированном, подобранном вместе с кардиологом и растущем постепенно. Рассказываем, зачем сердцу нагрузка, какие ориентиры помогают не перестараться и в каких случаях занятие нужно остановить.

Зачем сердцу нагрузка после инфаркта

Пока человек лежит и бережется, сердце и мышцы теряют тренированность. Через пару недель покоя одышка появляется уже на пролете лестницы, а страх растет: «раз так тяжело, значит, мне нельзя». Круг замыкается, и с каждым днем двигаться все труднее.

Регулярная дозированная нагрузка — признанная часть кардиореабилитации. Она помогает:

• вернуть выносливость, чтобы снова гулять, ходить в магазин, работать;
• приучить сердце и сосуды к усилию, на котором раньше появлялась одышка;
• держать под контролем давление, вес, сахар и холестерин — вместе с лечением, которое назначил кардиолог;
• снизить тревогу и вернуть доверие к своему телу.

ЛФК не заменяет лекарства и наблюдение у кардиолога. Это вторая половина лечения: препараты защищают сердце, а движение возвращает ему рабочий запас.

Реабилитация после инфаркта: три этапа

Восстановление начинается еще в больнице и продолжается месяцами. Обычно выделяют три этапа.

В стационаре

В первые дни врачи постепенно расширяют режим: сесть, встать, пройти по палате, затем по коридору. Темп зависит от размера инфаркта, осложнений и самочувствия.

После выписки

Главный период для амбулаторной реабилитации. Кардиолог по результатам обследования решает, какая нагрузка допустима. Часто для этого проводят нагрузочный тест — на велотренажере или беговой дорожке под контролем ЭКГ. По его итогам врач определяет безопасный пульс и интенсивность занятий.

Дальше — на всю жизнь

Когда выносливость вернулась, задача — ее сохранить. Регулярная активность становится привычкой: без рекордов, но почти каждый день.

Сроки у каждого свои. Когда начинать занятия в центре и с какой интенсивностью, решают кардиолог и врач ЛФК — после осмотра и изучения документов.

Физические нагрузки после инфаркта: ориентиры

Точные цифры — допустимый пульс, давление, длительность — даст только врач по вашим обследованиям. Но есть общие правила, которые помогают не перестараться.

Тест разговора

Во время ходьбы или упражнений вы можете говорить короткими фразами, а петь уже трудно — это умеренная нагрузка, она и нужна. Если не получается договорить фразу без лишнего вдоха, сбавьте темп.

Ходьба — основа

Для большинства пациентов после инфаркта базовая нагрузка — ходьба в комфортном темпе. Начинают с коротких прогулок по ровной местности, затем увеличивают время и только потом темп. Подъемы, лестницы и тренажеры добавляют позже, по согласованию с врачом.

Понемногу, но регулярно

Сердцу полезнее умеренная нагрузка почти каждый день, чем редкие длинные тренировки «за всю неделю». Ведите дневник: пульс и давление до и после прогулки, ее длительность, самочувствие. Такие записи помогают кардиологу и врачу ЛФК увидеть динамику и вовремя поправить план.

Чего избегать

• натуживания и задержки дыхания — например, при подъеме тяжестей или резком рывке;
• занятий сразу после еды, в жару, на морозе и сильном ветру;
• резкого старта и резкой остановки: в начале нужна разминка, в конце — спокойная заминка;
• принципа «через не могу» и соревнования с собой прежним.

ЛФК после инфаркта: как проходит занятие

Лечебная физкультура после инфаркта мало похожа на спортзал. Занятие начинается с вопроса о самочувствии, проверки пульса и давления. Дальше — разминка, основная часть и заминка, а пульс и самочувствие контролируют до самого конца.

В основной части — упражнения на выносливость, дыхательная гимнастика, мягкая работа с мышцами рук, ног и спины. Силовые упражнения с небольшим весом подключают позже, если кардиолог не возражает. Нагрузку повышают ступенями: сначала растет длительность, потом интенсивность.

Еще одна задача занятий — научиться слышать себя. Со временем пациенты начинают понимать, где их комфортная граница, и перестают бояться движения. Это пригодится дома: специалист подберет упражнения для самостоятельных занятий между визитами и объяснит, как за собой наблюдать. Как устроены занятия ЛФК для взрослых в нашем центре, рассказываем на отдельной странице.

После инфаркта нередко появляются тревога, плохой сон, подавленность. Это частая реакция на пережитое, и с ней можно работать: обсудите ее с кардиологом и при желании подключите психолога.

Когда нагрузку нужно прекратить

Остановитесь и отдохните, если во время занятия появились:

• боль, давление или жжение в груди, отдающие в руку, шею, челюсть или спину;
• одышка, которой раньше при такой нагрузке не было;
• головокружение, резкая слабость, холодный пот, тошнота;
• перебои в работе сердца или сильное сердцебиение.

Если симптомы прошли в покое, сообщите о них инструктору и кардиологу, прежде чем продолжать занятия.

С чего начать

Если вы еще не обсуждали нагрузку с кардиологом, начните с этого разговора. Спросите, какой пульс для вас безопасен, нужен ли нагрузочный тест и какие есть ограничения.

Первый шаг в нашем центре — прием главного врача. За 50 минут врач осмотрит вас, разберет документы и выдаст письменный маршрут: какие занятия нужны, как часто и по каким признакам оценивать динамику. Нагрузку на занятиях подбираем в рамках рекомендаций вашего кардиолога. Подробнее о том, как мы работаем, — на странице реабилитация после инфаркта.

Прием у Олеси Валерьевны Лядновой — по телефону через администраторов или через форму обратной связи: уточнить запись по телефону или заказать обратный звонок. Онлайн можно записаться на первичную консультацию врача к А. В. Бибикову.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.