Реабилитация после артроскопии коленного сустава: этапы и сроки

Артроскопия — операция через небольшие проколы, и многие ждут, что колено вернется к прежней жизни само через пару недель. На деле после любого вмешательства мышцы бедра быстро слабеют, сустав отекает, а походка меняется. Реабилитация после артроскопии коленного сустава помогает вернуть движение, силу и уверенность в ноге — и пройти этот путь без лишних осложнений. Сроки, о которых пойдет речь ниже, — ориентиры: они зависят от вида операции и всегда остаются за решением хирурга.

Восстановление после артроскопии колена: от чего зависят сроки

Слово «артроскопия» описывает доступ, а не то, что сделали внутри сустава. Поэтому два человека после «артроскопии колена» могут восстанавливаться совсем по-разному.

• Частичное удаление мениска. Поврежденный фрагмент убирают, и ногу обычно можно нагружать в первые дни. Восстановление, как правило, самое короткое.
• Шов мениска. Мениску нужно срастись, поэтому хирург часто ограничивает нагрузку и глубину сгибания на первые недели.
• Пластика передней крестообразной связки. Новой связке нужно время, чтобы прижиться и окрепнуть. Это самый долгий путь, и этапов в нем больше всего.
• Вмешательства на хряще. После некоторых из них ограничения нагрузки особенно строгие.

Кроме вида операции, на сроки влияют состояние сустава до нее, возраст, исходная физическая форма и то, насколько регулярно человек занимается.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: этапы

Этап 1. Отек, разгибание, мышцы бедра

Первые дни и недели. Главные задачи — уменьшить отек и боль, вернуть полное разгибание колена и «включить» мышцу передней поверхности бедра. Полное разгибание часто недооценивают: если колено не выпрямляется до конца, походка остается хромающей, а нагрузка на сустав распределяется неправильно. Холод, возвышенное положение ноги, ходьба с костылями или без — строго по рекомендациям хирурга.

Этап 2. Движение и походка

Постепенно увеличиваем сгибание, отказываемся от опоры, выравниваем шаг. Подключаются велотренажер с легким сопротивлением, если врач разрешил, упражнения на равновесие, ходьба по лестнице. Цель этапа — ходить без хромоты и без отека к вечеру.

Этап 3. Сила и контроль

Приседания в безопасной амплитуде, выпады, шаги на платформу, упражнения на одной ноге. Мы следим не только за силой, но и за качеством движения: колено не должно «заваливаться» внутрь при приседании и спуске с лестницы. Это бережет и оперированный сустав, и связки.

Этап 4. Бег и спорт

Бег, прыжки, ускорения, смена направления. Этот этап начинается не по календарю, а по готовности колена.

Когда можно бегать после артроскопии

Ориентиры по срокам дает хирург, а готовность к бегу и спорту проверяют по критериям. Обычно смотрят на то, что:

• отек не появляется после нагрузки;
• колено полностью разгибается и сгибается почти как здоровое;
• нет боли при ходьбе, на лестнице, при приседании;
• сила мышц бедра оперированной ноги близка к здоровой;
• человек уверенно стоит, приседает и прыгает на одной ноге, колено не уходит внутрь.

Слишком ранний возврат к нагрузкам — частая причина повторных травм, особенно после пластики связки. Несколько дополнительных недель подготовки — спокойнее, чем новая травма.

Упражнения после артроскопии коленного сустава в первые дни

Первые упражнения обычно показывают еще в стационаре. Вот что чаще всего входит в программу первых дней, если хирург не назначил иначе:

1. Напряжение мышц бедра. Лежа с прямой ногой, прижмите подколенную ямку к кровати и напрягите мышцу над коленом на 5 секунд, затем расслабьте.
2. Движения стопой. Тяните носок на себя и от себя. Это помогает кровотоку и уменьшает отек.
3. Подъем прямой ноги. Напрягите бедро и поднимите прямую ногу на 20–30 сантиметров, медленно опустите.
4. Скольжение пяткой. Лежа, медленно сгибайте колено, скользя пяткой по кровати, в пределах разрешенной амплитуды.

Делайте упражнения понемногу несколько раз в день. Легкий дискомфорт допустим, резкая боль — нет. Если после занятий колено заметно отекает, уменьшите объем и расскажите об этом специалисту.

Тревожные признаки после операции

Небольшой отек и умеренная боль в первые недели — обычное дело. Но с некоторыми симптомами нужно без промедления связаться с хирургом или обратиться за помощью:

• колено стало горячим и красным, поднялась температура, из проколов выделяется жидкость;
• отек и боль нарастают, а не уменьшаются;
• появились боль, отек и напряжение в икре — это повод срочно показаться врачу, чтобы исключить тромбоз;
• внезапная одышка или боль в груди — вызывайте скорую, 103.

Как мы ведем восстановление после артроскопии

Если все идет по плану, следующий шаг — регулярные занятия. Первый прием у нас ведет главный врач: 50 минут, осмотр колена, разбор выписки и рекомендаций хирурга. Мы работаем в рамках протокола оперирующего врача: если что-то в рекомендациях неясно, подскажем, что уточнить у хирурга. По итогам вы получаете письменный маршрут. Основа — ЛФК один на один с инструктором; по назначению врача добавляем физиотерапию, массаж и кинезиотейпирование. На каждом этапе проверяем критерии перехода к следующему. Подробнее о том, как мы возвращаем к тренировкам после травм и операций, — на странице спортивной реабилитации, а о восстановлении после других вмешательств — в разделе после операций.

Прием у Олеси Валерьевны Лядновой — по телефону через администраторов или через форму обратной связи: уточнить запись по телефону или заказать обратный звонок. Онлайн можно записаться на первичную консультацию врача к А. В. Бибикову.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.